MTFの股間整形・睾丸摘出とは？クリニック選びと術後の注意点

性別違和の軽減やQOL（生活の質）の向上を目的として、外性器に対する手術を検討するMTF（Male to Female）の方もいます。

なかでも睾丸摘出術は、男性ホルモンの主な分泌源である精巣を摘出する手術で、性別移行に伴う外科治療の選択肢の一つです。

一方で、睾丸摘出術は一度行うと元の状態に戻すことができない不可逆的な手術です。身体への変化だけでなく、生殖機能や術後のホルモン管理についても十分に理解したうえで検討することが大切です。

本記事では、MTFの方が検討する外性器の手術について、睾丸摘出術を中心に、手術の特徴やリスク、ダウンタイム、後悔しないために知っておきたいポイントを解説します。

MTFの方にとっての股間形成手術とは

MTFの方が検討する外性器への手術には、睾丸摘出術をはじめ、陰嚢や陰茎に対する手術、さらに女性器の形態や機能を形成する性別適合手術などがあります。

性別移行のあり方や、どこまで身体的な変化を希望するかは一人ひとり異なります。すべての方が同じ手術を必要とするわけではありません。

性器に対する性別違和が強い方にとっては、身体的特徴を自身の希望する状態へ近づけることが、外科治療を検討する目的の一つとなります。

手術を検討する際は、「どの部分に違和感があるのか」「どのような身体を希望しているのか」「将来的にさらに性別適合手術を希望する可能性があるか」まで整理したうえで、医師と相談することが重要です。

性別移行における手術の役割

性別移行に伴う外科治療は、身体的特徴と自身の性自認との不一致による悩みを軽減するための選択肢の一つです。

例えば睾丸摘出術では、精巣を摘出することでテストステロンの分泌が大きく低下します。そのため、術後はそれまで使用していた抗男性ホルモン薬などを含め、ホルモン療法の内容を見直せる場合があります。

ただし、睾丸摘出術そのものによって必ずしも希望する女性化が進むわけではありません。術後のホルモン療法については、年齢や身体の状態、これまでの治療内容などに応じて医師と相談しながら調整する必要があります。

また、性別移行に伴う手術を受けるかどうか、どの手術まで行うかについても正解があるわけではありません。自身の希望と将来的なライフプランを踏まえて検討することが大切です。

主な手術の選択肢

MTFの方が検討する外性器への手術には、目的や希望する変化によって複数の選択肢があります。

どの手術が適しているかは、現在の身体の状態や希望、ホルモン療法の状況、将来的な手術計画などによって異なります。

特に将来、膣形成を含む性別適合手術を検討している場合には、現在行う手術が将来の術式に影響する可能性もあるため、あらかじめその希望を医師へ伝えておくことが重要です。

睾丸摘出術とは

睾丸摘出術は、陰嚢を切開して左右の精巣を摘出する外科手術です。

精巣はテストステロンを産生する主な器官であるため、両側の精巣を摘出すると体内のテストステロン量が大きく低下します。

そのため、性器に対する違和感の軽減を目的とする方だけでなく、ホルモン療法を継続しているMTFの方が治療の一環として検討することもあります。

手術によって期待される変化

睾丸摘出術によって最も大きく変化するのは、テストステロンの分泌です。

精巣を摘出することでテストステロンの主な分泌源がなくなるため、術後は抗男性ホルモン薬の使用について見直せる場合があります。

ただし、術後も女性ホルモンを含めた適切なホルモン管理が必要になる場合があります。自己判断でホルモン剤を中止・減量するのではなく、必ず医師の指示のもとで調整してください。

また、性器そのものに強い違和感を感じている方にとっては、睾丸のふくらみがなくなることで、身体的特徴を希望する状態へ近づけるという意味もあります。

睾丸摘出術で後悔しないために知っておきたいこと

睾丸摘出術は身体への変化が大きい一方で、一度行うと元の状態へ戻すことのできない手術です。

メリットだけでなく、手術後の身体や将来のライフプランへの影響まで理解してから判断することが重要です。

一度摘出した精巣は元に戻せない

睾丸摘出術は不可逆的な手術です。

術後に「やはり元に戻したい」と考えても、摘出した精巣を元の状態へ戻すことはできません。

性別違和の程度や現在の希望だけではなく、数年後・数十年後のライフプランも含めて十分に検討したうえで手術を選択することが大切です。

生殖機能への影響

両側の精巣を摘出すると、精子をつくることができなくなります。

将来的に自身の精子を用いて子どもを持つ可能性を残しておきたい場合には、手術前に精子凍結などの妊孕性温存について検討する必要があります。

術後もホルモン管理が必要

睾丸を摘出すると体内の性ホルモン環境が大きく変化します。

術後のホルモン療法については、それまでと同じ内容を続けるとは限りません。年齢や体調、既往歴などを確認しながら、医師が必要なホルモン量を判断します。

性ホルモンが極端に不足した状態が続くことは骨の健康などにも影響するため、術後も定期的な診察を受けることが大切です。

将来の性別適合手術も考えておく

「まず睾丸だけ摘出したい」という方もいれば、将来的に膣形成などの性別適合手術を検討している方もいます。

将来予定している手術の術式によっては、陰嚢や陰茎などの組織を利用する場合があります。

そのため、将来的な性別適合手術を考えている場合は、睾丸摘出だけでなく陰嚢切除などを同時に行うかどうかについても、将来の手術計画を踏まえて医師と相談してください。

アモーレクリニックでの診療について

MTFの外性器に対する手術は、身体的な変化だけでなく、今後のホルモン療法や将来的な性別移行の計画にも関係します。

アモーレクリニックでは、現在のホルモン療法の状況や希望する身体の状態、今後検討している手術などを確認し、医師が適応や術式について説明します。

「睾丸のみ摘出したい」「陰嚢も小さくしたい」「外性器の突出をできるだけ目立たなくしたい」など、希望する状態は一人ひとり異なります。

まずは現在感じている違和感や、どこまで身体を変えたいと考えているのかをカウンセリングでご相談ください。

また、完全予約制で診療を行い、プライバシーにも配慮しています。

クリニック選びで確認したいポイント

MTFの外性器に対する手術は、身体的にも心理的にも大きな決断となります。

料金や通いやすさだけではなく、希望する手術について十分な知識や経験を持つ医師であるか、術前・術後のサポート体制が整っているかを確認することが重要です。

医師の経験や専門性を確認する

外性器は血管や神経が分布するデリケートな部位であり、手術には解剖学的な知識と外科的な技術が必要です。

クリニックを選ぶ際には、単に「性別適合手術に対応しているか」だけでなく、自身が希望している術式に対応しているかを確認しましょう。

また、カウンセリングでは、「どこを切開するのか」「どの程度腫れる可能性があるのか」「将来ほかの手術を受ける場合に影響はあるのか」「どのようなリスクがあるのか」といった点まで確認することが大切です。

アフターケアについて確認する

手術は術後の経過管理も重要です。

腫れや内出血、痛みなどは一定期間生じることがあります。また、出血や感染などの合併症が起こる可能性もあります。

術後にどのタイミングで診察を受けるのか、症状が強く出た場合にはどのように相談すればよいのかなど、アフターケアの内容を手術前に確認しておきましょう。

睾丸摘出術のダウンタイム

睾丸摘出術は外科手術であるため、術後には腫れ、痛み、内出血などが生じることがあります。

症状の程度や回復までの期間には個人差があり、手術方法や同時に行う施術によっても異なります。

術後は医師から指示された生活制限を守り、傷口への負担を避けることが大切です。

術後の生活とケア

手術直後は患部に負担をかけないよう、できるだけ安静に過ごします。

仕事への復帰時期については仕事内容によって異なります。デスクワークと、重い物を持つ仕事や長時間歩く仕事では、必要となる休養期間も異なるため、事前に医師へ相談してください。

シャワーや入浴、運動、飲酒、性交渉などについても、それぞれ再開できる時期が異なります。傷の状態を確認しながら、医師の許可が出てから再開しましょう。

処方された薬がある場合は指示通りに使用し、患部を清潔に保つことも重要です。

強い痛みが続く、急激に腫れが大きくなる、出血が止まらない、膿や発熱がみられるなど、通常とは異なる症状がある場合には、自己判断で様子を見続けず医療機関へ相談してください。

睾丸摘出術のリスク・副作用

睾丸摘出術を含む外科手術では、リスクや副作用を完全にゼロにすることはできません。

主なリスク・副作用として、以下が挙げられます。

• 腫れ
• 痛み
• 内出血
• 出血・血腫
• 感染
• 傷跡
• 左右差
• 感覚の鈍さ・違和感
• 傷跡の赤みや硬さ
• ケロイド・肥厚性瘢痕
• 術後の形態が希望と異なる可能性

また、両側の精巣を摘出すると生殖機能は失われ、元の状態へ戻すことはできません。

手術前にはメリットだけでなく、起こり得るリスクや術後の身体への影響についても十分に説明を受け、納得したうえで手術を受けることが重要です。

まとめ

MTFの方にとって、睾丸摘出術をはじめとする外性器への手術は、身体的特徴を自身の希望する状態へ近づけるための選択肢の一つです。

特に睾丸摘出術は、精巣を摘出することでテストステロンの分泌を大きく低下させる一方、元に戻すことのできない不可逆的な手術であり、生殖機能にも影響します。

そのため、「今の違和感を軽減したい」という希望だけでなく、術後のホルモン管理や将来的な性別適合手術、妊孕性についても考えたうえで検討することが大切です。

アモーレクリニックでは、一人ひとりの希望や現在の治療状況を確認しながら、適した治療方法についてご説明します。

睾丸摘出術やMTFの外性器に対する手術についてお悩みの方は、まずはカウンセリングでご相談ください。